论指南更新的影响：特异性特异性筛查穿刺活检率降低

胃癌是欧美国政府家年长非常常见的恶性，随着亚洲九成寿命的减低及生活方法的欧美化，亚洲胃癌的发病不下也排列成逐渐升高趋势，成为严重威胁年长生命卫生的结核病。胃癌的侵入性有助于胃癌的早期诊断，可以增加的酪氨酸感染不下。酪氨酸抗原 (PSA) 比对联合直肠指检 (DRE) 是目前胃癌侵入性的主要方法。

近年来，虽然具有创举本质的随机试验和不断更新的范本挑战了习惯的 PSA 侵入性，但是这些引荐有否对组织学不下和组织学术后心肌梗死不下归因于影响尚且共存歧异。例如：

美国政府预防一站式中华人民共和国公安部（USPSTF）于 2008 年释出引荐，开始约束对寿命预期至少 10 年的患者同步进行 PSA 侵入性。

2012 年，USPSTF 将约束扩展至全年龄组人群，认为不应对同步进行 PSA 侵入性，依据是过度监测和治疗对患者促使的伤害相等受益。

而 2013 年 AUA 释出范本不引荐对 54 岁以下人群和预期寿命小于 10～15 年人群同步进行 PSA 侵入性。

近日，来自美国政府梅奥诊所泌尿外科的鲍里斯教授同步进行了一项关于侵入性范本等撰写物的修改有否影响穿刺组织学不下及组织学后心肌梗死发生不下的实验者学术研究，并将学术研究结果发表在 European Urology 上。

鲍里斯教授及其团队在数据库中亦会获取了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄组 ≥ 40 岁申请行政事务索赔的美国政府年长，其中亦会 104584 例接受了组织学，然后应用中亦会断时间碱基数学方法分别对 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA 范本释出后的组织学不下同步进行统计深入研究。另外，对组织学后 30 天心肌梗死不下同步进行二次深入研究。

经过以上学术研究推断出，2005 年 1 同月至 2014 年 9 同月，组织学不下从 64.1/10 数万人同月降低至 42.8/10 数万人同月。2008 年 USPSTF 敦促撰写后，组织学不下增加 了 10.1/10 数万人同月。2012 年 USPSTF 敦促撰写后，组织学不下降低了 13.8/10 数万人同月。2013 年 AUA 范本撰写后，组织学不下降低了 8.8/ 10 数万人同月。

另外在未解析的中亦会断时间碱基深入研究中亦会，2012 年 USPSTF 敦促的释出与心肌梗死发生不下的变化显着相关，上都心肌梗死发生不下立即增加了 2.5 / 10 数万人同月，2013 年 AUA 范本的释出，上都心肌梗死不下增加了 4.1/ 10 数万人同月。在修改病例组合深入研究中亦会，其上都缺点减弱，只有 2008 年 USPSTF 敦促的释出与上都心肌梗死发生不下的增加相关，增加了 5.4/10 数万人同月。

基于以上学术研究，鲍里斯教授重申 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA 范本释出后，组织学不下立即增加，绝对 30 天心肌梗死发生不下小幅增加。不过由于感染性心肌梗死的共存，组织学的相对发病不下还是亦会随着时间增加。

据明白，此次实验者是目前关于侵入性撰写物对组织学术后心肌梗死发生不下影响的首次学术研究。通过此学术研究，我们推断出，如果我们的治疗目标是增加 PSA 侵入性随之而来的过度治疗，那么我们应该致力于如何选择适合组织学的患者，如何同步进行术前准备，以及在组织学现实生活中亦会如何增加心肌梗死。

查看信源住址

编辑： 杨洁