医学验证中心王瑜敏：聊聊标志物那些事儿

在一个大核查的日常社不会活动中都，常常不会碰到都有问题：

1. 在一些健康人的检验中都，常常选择性出CEA轻度上升时，结果检验者APP一查CEA：忽略到CEA是一种一个大，与肺癌、胆管癌、胃癌、肺癌等方面，以为得了癌症，连续不断到养老院核查一个大，格外有甚者到养老院查CT，MRI乃至PET-CT，心理压力较大。

2. 一些非癌症病症入院或门诊就诊的医护人员，在常规选择性中都忽略到一个大上升时与流行病学病症不符，这样的核查结果有没有有问题？

3. 一些已医护人员为癌症的腹泻，治疗法过程中都在相异养老院样品一个大，忽略到结果差**子尤其大，哪个养老院的结果格外正确地呢？

今天，我们顺便详细解读一下什么是一个大？它的意味何在？我们平常假定哪些认识误区呢？有哪些心理因素确实不会阻碍到一个大的样品呢？

一个大是所称在恶性的起因和拓展过程中都，由细胞的基因表达而催化、分泌或是机体对反不应而转化成的一类物质，这些一个大的上升时反映假定和多见于。

一个大的流行病学意味：①以外一个大常常出现早于流行病学腹泻，都用于的选择性，特别是较低危许多人的选择性非常有意味，如某些较低发沿海地区及有家族史的许多人同步进行选择性；②的预后判断，许多一个大与癌症的恶性小规模性、拓展、转归和移到等有格外佳方面性。③的受控，这个一个大众所周知的流行病学价值，流行病学上无需多次样品一个大来同步进行动态受控和数据分析。

一个大的样品并能的后期医护人员?

到在此之前为止，现有流行病学不应用的一个大中都除了AFP并能上皮细胞胃癌的后期医护人员，PSA、F-PSA及其通量并能癌的后期医护人员，其他一个大的样品对于的后期医护人员并不较强较大的意味。的后期医护人员格外多的无需混合腹泻的家族史、腹泻临床表现、外科核查等手段来综合数据分析，最后的明确医护人员则无需依靠临床核查。

一个大短时间有没有可以回避方面？

虽然大多数一个大的样品对于的后期医护人员并不较强较大意味，但是一个大的同义也就不不会全然回避方面。如一位腹泻在检验时CT忽略到腹腔其余部分有肿块，但样品血清一个大CEA，CA199外为短时间，术后临床表明为腹腔癌后半期。即使像AFP这种对上皮细胞胃癌的后期医护人员较强相当意味的一个大，其感染性率也极少达到79%～90%，(AFP医护人员上皮细胞胃癌的感染性阈值为＞400ng/ml)。

一个大精神状态就可以医护人员方面？

很多良性病症都可以引致相不应的一个大常常出现精神状态，如子宫乳腺异位症、睾丸囊肿可引致CA125上升时，良性乳腺病症、睾丸病症可以有CA153上升时；慢性胰腺炎，胆囊炎和中都风等常常出现CA199低酸度增较低、一过性增较低；吸烟者中都约有30%人CEA大于5μg/L（普通人低于5μg/L）。故对于一个大初次核查结果感染性而未见任何精神状态的检验许多人，建议定期（1-3个年初）复查，若复查结果为同义或小规模上升到短时间，确实为良性病症引来的一过性上升时。若连续三次核查排列成现小规模感染性或排列成小规模上升时趋向于，不应引来已对，需日后次详细质问家族史及体格核查、外科核查。若小规模感染性而更是查不出感染性临床表现者，建议继续定期复查。

共同样品多种一个大的医护人员效率最较低？

共同样品多种一个大有利于提较低检出的感染性率，如肺癌的首选一个大为CEA、NSE、CY211，多余一个大为SCCA、TPA，以及效肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；胃癌的首选一个大为AFP，多余一个大为CEA，以及中都性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰移到酶(GGT)等。但其余部分一个大之间的方面性极较低，如CA199和CA50，这时就可以换用一些敏感度格外较低的一个大。在此之前一个大共同样品原则为：一个大所称标必须经科学数据分析、宽松筛选，恰当选取2～3项灵敏性较低和特**子能相对格外佳的一个大同步进行共同样品，而不是全部都做，造成不必需的负担。

1. 受标本采集、存放心理因素的阻碍：细菌感染抽取NSE结果值得忽略上升时。一个大血水银标本采集后，不应及早离心，存放于4℃浴缸中都，24小时内同步进行样品；如需在2至3个年初内样品，则不应-20℃存放，以防连续不断冻融等等。

2. 各种物理核查及选择性操作的阻碍：如泡茶、穿刺、导尿、自慰和直肠镜样品后，PSA、PAP不会上升时；口腔血水银透析，气道损坏等引致CYFRA21-1值得忽略上升时。

3. 类固醇的阻碍：流行病学类固醇引致一个大的精神状态尤其多见的是CA724，例如抗炎药布洛芬、糖皮质激素或奥美拉唑、抗腹水类固醇及心包渗出腹泻用于不良反不应的治疗法，另外用于保健品螺旋藻、金蝉花和灵芝孢子粉等外不会常常出现CA724假性上升时。流行病学一个大核查社不会活动中都遇到一例肾内科住院的慢性肾功能不全合并腹水腹泻（左图表），极少先于2天时间，CA724 从11.50U/ml快速上升时到>300U/ml，通过核查胃镜，肠镜和外科等外无忽略到的先兆，其后可疑确实是类固醇主因，混合口服情况及查询文献后忽略到治疗法腹水类固醇秋水仙碱可引致CA724值得忽略上升时。另一个88岁心房颤动的男性腹泻，血清精神状态凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）上升时，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125外短时间，MR表明肝部未见占位性病变，其后才忽略到由于该腹泻以前用于抗凝类固醇华法林，作为一种摄取K拮抗剂，华法林不会阻碍摄取K氧化还原重复，引致PIVKA-II上升时。故对于有用于这些方面类固醇腹泻，流行病学外科医生不能不忽略下方面一个大变化，必需时停药后日后格外进一步样品回避类固醇引致假性上升时。

4. 自身状况生态学及病症心理因素：男士年初经和怀孕期CA125、CA153、CA199上升时，怀孕期AFP值得忽略上升时。另外流行病学上多种非癌病症（如下表表），最常见是肝肾方面病症等，不会引致多种一个大的相异小规模性地上升时，无需引来流行病学外科医生的已对。

5. 样品法则和试剂：由于在此之前一个大的国际规范仍未统一，相异养老院用于相异法则、相异试剂样品同一项一个大时，其结果确实常常出现差**子；试剂采用相异的抗体标示出、相异的定标水银、相异抗干扰能力、数据分析仪器选取性差**子都不会引致样品结果的差**子。所以，相异养老院的样品结果不一定缺乏直接联系，无需长期随访受控一个大腹泻，建议适度选取同一家养老院或同一个流行病学实验者室，若同一家养老院假定两个样品系统，不应该选取同一样品系统，以便外科医生格外正确地地做出判断。

6. 嗜**子抗体：可引致在无抗原的情况下，常常出现一个大酸度增较低的一切都是。嗜**子抗体可常常出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及用于过动物免疫剂（如单克隆抗体）治疗法过的人。

总之，一个大的用于不不会极其依赖，也不不会自负，要根据缘由、相异目的来选取一个或多个所称标同步进行共同用于。

王瑜敏，主任课长、医学博士、硕士研究生导师。医学核查中都心流行病学免疫核查所长、科研管理者组长。现任中都国抗癌协不会流行病学核查与伴随医护人员专业理事不会理事，中都国中都西医混合核查学不会实验者医护人员理事不会理事，金华市病毒学不会免疫技术开发专业不会青少年理事，金华市中都西医混合学不会核查专业青少年理事等。

主持国家应用科学基金项目2项、金华市应用科学基金等8项课题；发表SCI收录文章20多篇；参编人卫出版社《消化系统病症核查医护人员》《面部和性病核查医护人员》《体水银核查图谱》著作3部。荣获金华市较低层次英才医坛明日之星培养出来对象，温州市市551第三层次英才，金华市病毒学不会之年学者奖，温州市医科大学仁济法学院杰出带教导师，检生法学院杰出文章所称导导师，温医大附一院己任培养出来计划书、杰出青少年己任等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等数20本SCI刊物选题研究专家。

来源：医学核查中都心

手写：王瑜敏

照相机：温秀姝

编辑：王坚连

审核：黄丽颖