新手入门：膀胱及营养不良手术记录大全

输尿管与各种病症是移行之妇科常闻的病种，手忍术也是最直接合理的之妇科手忍术行为，本文整理了工作里面常闻的方面手忍术记录，以供学习交流，对于较少用的比如开放乳骨后摘除忍术等，则未记录。

乳骨上输尿管切开便是瘘忍术

手忍术工序：

1. 病患输尿管充盈状况下，所取平卧位，值得注意杀菌铺巾；

2. 所取乳骨联合上端肩正里面该线 3 cm 所在位置为切开点，予 1% 利多卡因三道浸润；

3. 用切开针向上向输尿管内切开，转至输尿管后，拔除针芯，闻金黄色分泌物流向，再转至 1～2 cm；

4. 软性松鼠导丝，纵行先用切开点表皮共约约 1 cm，用扩张器扩张至 Fr24；

5. 导丝引导下，用冬瓜褶软性 Fr16 便是瘘管一根，丝该线手忍术相同；

6. 忍术台前，共约隔水向金黄色分泌物共约约 600 ml，病患安返病床，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

经膀胱输尿管之妇科手忍术

手忍术工序：

1. 病患失望后，所取截石位，值得注意杀菌铺巾；

2. 经膀胱软性输尿管镜子，忍术里面闻上端十二指乳开后侧上端一直径共约约 2.6 cm 菜花样上新海洋生物，未闻微小上端十二指乳后侧盗用，周边可闻毛细血管水肿增厚；

3. 电切的环手忍术输尿管上新海洋生物，电灼创面，彻底肿，古生物学家还给病检；

4. 退镜子，才将 22Fr 三腔尿管，持续输尿管消毒；

6. 忍术台前，病患安返病床，不作补液等之妇科手忍术。

经膀胱输尿管肿块清空忍术

手忍术工序：

1. 失望后，所取截石位，松解气囊后完备拔除尿管，值得注意杀菌铺巾；

2. 经膀胱顺利置镜子，闻坑村附着肿块，输尿管内肿块形似成，未闻各种因素发炎；

3. 经膀胱顺利软性电切镜子，忍术里面先低温消毒不止输尿管内血凝块，电切的环将坑村肿块推向输尿管内并窥见创面，最后冲发炎凝块后检查和，精阜标志明确，创面未闻各种因素发炎及渗血，双十二指乳后侧清晰；

4. 保留三腔尿管一根，生理盐水持续输尿管消毒，消毒液清亮；

5. 忍术台前，忍术里面清空肿块共约约 200 ml，病患安返病床，不作抗炎、补液及输尿管消毒等之妇科手忍术。

根治性输尿管之妇科手忍术+回去乳流向道忍术

手忍术工序：

1. 病患失望后，所取平卧位，值得注意杀菌铺巾；

2. 所取下肩纵行凹槽共约约 15 cm，三道推开表皮、皮下组织、肩直肌腱及肺部，转至输尿管；

3. 松解乳管与后后侧后肺部的疏松表皮，沿上端十二指乳串连脊柱之外气管所在位置复合后侧肺部，中性上端十二指乳，向上中性到据统计输尿管所在位置，打通结什，同法所在位置理上端，于脊柱十二指乳分别软性 8Fr 栓管一根，项圈包裹放置分泌物污染伤后侧；

4. 沿上端结节中性输尿管上端表层，沿十二指乳输尿管陷凹中性输尿管至上端表层，遇脊柱内气管自成钳夹并打通；

5. 中性输尿管至后膀胱所在位置，于输尿管膀胱连接所在位置离断膀胱，完备所取下输尿管，挖出来闻输尿管内多发一个组织，微小闻少许电切出血灶，还给病检；

6. 手忍术阑尾，截所取距回去盲部 15 cm 所在位置离断长共约约 45 cm 回去乳一段，中性系膜；

7. 将据统计远距回去乳断端行端端相符，并停用系膜；

8. 将离断乳管沿对系膜缘纵行先用，乳切割相符器相符消化道；

9. 将脊柱十二指乳分别与回去乳流向道行隧道相符，将乳拉链远距和表皮间想到螺旋状手忍术。通过前表层结节将脊柱十二指乳的单 J 管引不止胃；

10. 核对创面，未闻微小发炎后，经结节才将人体内隔水管一根，手忍术相同；

11. 三道停用凹槽，玻璃瓶包什，贴上便是后侧袋；

12. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 600 ml，忍术后病患安返病床，给与抗炎补液及处理过程方式之妇科手忍术。

输尿管镜子根治性输尿管之妇科手忍术+回去乳流向道忍术

手忍术工序：

1. 病患失望后，所取屈氏位，值得注意杀菌铺巾，才将尿管；

2. 所取胃下一长共约约 3 cm 纵行凹槽，三道推开表皮、皮下组织、肩直肌腱及肺部，转至输尿管后，软性 12 mmTrocar，推开气肩，软性镜子头；

3. 腔镜子直视下分别于脊柱肩直肌腱之外后侧缘胃下两指及脊柱脊柱前上鳍高度靠肩正里面该线两指所在位置软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右十二指乳串连脊柱微血管所在位置推开后侧肺部，认出十二指乳并向上中性至输尿管，搬运上端脊柱总、脊柱内之外及闭孔肿瘤，同法所在位置理上端；

5. 将输尿管与乙状结乳分别顶端与头后侧牵帕，暴露输尿管十二指乳陷凹，推开肺部返折该线，中性切除及**；

6. 推开狄氏皮下组织一个组织，复合与十二指乳前表层；

7. 于胃正对面正里面手肘之外后侧推开肺部，复合输尿管后侧表层与盆表层空隙，先用脊柱盆内皮下组织一个组织，推补肛提肌腱；

8. 于上端十二指乳据统计输尿管所在位置上两枚合成夹后打通，据统计脊柱内气管分叉所在位置夹闭输尿管上气管及胃气管后离断，顶端撒谎输尿管，离断输尿管后侧微血管帕与后侧微血管帕，同法所在位置理上端；

9. 离断胃正对面正里面手肘和胃正里面手肘，复合乳骨后空隙，剔除微小肌腱肉一个组织，2-0 吸光该线穿孔什背深静脉复合物后离断；

10. 向上复合至尖部，切开膀胱前表层，放空尿管水囊后撒谎尿管牵帕，离断膀胱后表层，紧贴打通膀胱十二指乳肌腱，完备切下古生物学家；

11. 退不止腔镜子及各 Trocar，扩大胃下凹槽至 8 cm，锁住古生物学家，向脊柱十二指乳各软性单 J 管一根，将回去乳下侧提不止胃，手忍术阑尾，截所取距回去盲部 15 cm 所在位置离断长共约约 15 cm 回去乳一段，中性系膜；

12. 将据统计远距回去乳断端行端端相符，并停用系膜；

13. 将离断乳管沿对系膜缘纵行先用，乳切割相符器相符消化道；

14. 将脊柱十二指乳分别与回去乳流向道行隧道相符，将乳拉链远距和表皮间想到螺旋状手忍术，通过前表层结节将脊柱十二指乳的单 J 管引不止胃；

15. 核对创面，未闻微小发炎后，经结节才将人体内隔水管一根，手忍术相同；

16. 三道停用凹槽，玻璃瓶包什，贴上便是后侧袋；

17. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 600 ml，忍术后病患安返病床，给与抗炎补液及处理过程方式之妇科手忍术。

输尿管镜子根治性输尿管之妇科手忍术+回去乳流向道忍术（女性）

手忍术工序：

1. 病患后所取仰卧位，头低共约约 15°，髋关节稍之外展，值得注意杀菌铺巾，才将尿管；

2. 所取胃下一长共约约 3 cm 纵行凹槽，三道推开表皮、皮下组织、肩直肌腱及肺部，转至输尿管后，软性 12 mmTrocar，推开气肩，软性镜子头；

3. 腔镜子直视下分别于脊柱肩直肌腱之外后侧缘胃下两指及脊柱脊柱前上鳍高度靠肩正里面该线两指所在位置软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 复合乙状结乳与结节表皮，将小乳从盆腔移向输尿管；

5. 离断上端卵巢悬手肘，据统计盆表层离断部分**阔手肘前叶至据统计**小圆手肘所在位置，牵开上端附件，于脊柱微血管所在位置推开肺部，认出并中性上端十二指乳，推开**阔手肘后叶至**骶手肘所在位置，将十二指乳向上中性至**气管，顶端中性至脊柱坑村；

6. 于胃正对面正里面手肘右之外后侧推开后侧肺部，离断**小圆手肘，中性输尿管后侧表层，推开盆内皮下组织一个组织，同法所在位置理上端；

7. 撒谎脊柱卵巢及**，窥见**十二指乳陷凹与输尿管后侧帕，合成夹夹闭脊柱十二指乳后离断，分理所在位置胃气管及输尿管上气管后夹闭并离断，打通脊柱输尿管之外后侧微血管帕；

8. 最后窥见**十二指乳陷凹，与**阔手肘伦下部先用肺部，推开后六角形似部，向后后侧扩展凹槽，窥见**背；

9. 撒谎**与输尿管，离断输尿管后侧帕及后侧表层至输尿管背高度，靠据统计结节离断胃内后侧手肘及胃正里面手肘，打通阴帝背深静脉复合物后离断膀胱，完备手忍术输尿管、**及其附件与部分前表层，装补古生物学家袋内，吸光该线停用膀胱残端及表层凹槽；

10. 退不止腔镜子及各 Trocar，扩大胃下凹槽至 8 cm，锁住古生物学家，向脊柱十二指乳各软性单 J 管一根，将回去乳下侧提不止胃，手忍术阑尾，截所取距回去盲部 15 cm 所在位置离断长共约约 15 cm 回去乳一段，中性系膜；

11. 将据统计远距回去乳断端行端端相符，并停用系膜；

12. 将离断乳管沿对系膜缘纵行先用，乳切割相符器相符消化道；

13. 将脊柱十二指乳分别与回去乳流向道行隧道相符，将乳拉链远距和表皮间想到螺旋状手忍术，通过前表层结节将脊柱十二指乳的单 J 管引不止胃；

14. 核对创面，未闻微小发炎后，经结节才将人体内隔水管一根，手忍术相同；

15. 三道停用凹槽，玻璃瓶包什，贴上便是后侧袋；

16. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 600 ml，忍术后病患安返病床，给与抗炎补液及处理过程方式之妇科手忍术。

根治性输尿管之妇科手忍术+原位回去乳上新输尿管忍术

手忍术工序：

1. 病患失望后，所取平卧位，值得注意杀菌铺巾；

2. 所取下肩正里面纵行凹槽共约约 15 cm，三道推开表皮、皮下组织、肩直肌腱及肺部，转至输尿管；

3. 松解乳管与后后侧后肺部的疏松表皮，沿上端十二指乳串连脊柱之外气管所在位置复合后侧肺部，中性上端十二指乳，向上中性到据统计输尿管所在位置，打通结什，同法所在位置理上端，于脊柱十二指乳分别软性 F8 栓管一根，项圈包裹放置分泌物污染伤后侧；

4. 沿上端结节中性输尿管上端表层，沿十二指乳输尿管陷凹中性输尿管至上端表层，遇脊柱内气管自成钳夹并打通；

5. 中性输尿管至后膀胱所在位置，于输尿管膀胱连接所在位置离断膀胱，完备所取下输尿管，挖出来闻输尿管内多发一个组织，微小闻少许电切出血灶，还给病检；

6. 手忍术阑尾，截所取距回去盲部 15 cm 所在位置离断长共约约 45 cm 回去乳一段，中性系膜；

7. 将据统计远距回去乳断端行端端相符，并停用系膜；

8. 将离断回去乳沿对系膜缘纵行先用，人工手忍术红褐色「M」形似螺旋状上新输尿管，经膀胱才将 22Fr 三腔尿管一根，所取上新输尿管最低位，开孔后将其余后膀胱断端行六定点端端相符；

9. 将脊柱十二指乳分别与上新输尿管行隧道相符，停用上新输尿管；

10. 核对创面，未闻微小发炎后，经结节才将人体内隔水管一根，手忍术相同；

11. 三道停用凹槽，玻璃瓶包什；

12. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 600 ml，忍术后病患安返病床，给与抗炎补液及处理过程方式之妇科手忍术。

根治性输尿管之妇科手忍术+脊柱十二指乳表皮便是后侧忍术

1. 失望后，所取平卧位，忍术前才将尿管，值得注意杀菌铺巾；

2. 所取下肩正里面纵行凹槽共约约 15 cm，三道推开表皮、皮下组织、肩直肌腱及肺部，转至输尿管；

3. 所在位置输尿管内各脏器未闻异常，切开上端后肺部，向上中性右十二指乳到据统计输尿管所在位置，离断并结什远距十二指乳，据统计端置 8Fr 栓管，丝该线相同后接隔水袋，同法所在位置理上端；

4. 复合输尿管肺部空隙，离断并结什脊柱切除，撒谎输尿管及后后侧切除远距，在输尿管后表层与十二指乳前表层间复合狄氏皮下组织一个组织至尖部，打通并穿孔什输尿管后侧手肘和后侧手肘，复合输尿管乳骨空隙至部，先用盆内皮下组织一个组织，打通乳骨手肘，穿孔什并离断背深静脉复合物，中性尖部膀胱并打通，完备锁住输尿管古生物学家，穿孔什膀胱远距；

5. 所在位置盆腔肿瘤都未微小肿大，搬运脊柱闭孔、脊柱之外肿瘤及肌腱肉一个组织；

6. 所取上端脊柱嵴上缘高度肩直肌腱之向外为便是后侧所在位置，将十二指乳帕不止，用丝该线横穿十二指乳之外膜相同于肩之外腰肌腱腱膜，吸光该线手忍术皮下组织，将十二指乳螺旋状成式，用丝该线与皮缘相同手忍术，同法所在位置理上端；

7. 检查和忍术第一区无发炎，停用各凹槽，贴上便是后侧袋；

8. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 300 ml，忍术后病患安返病床，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

经膀胱电之妇科手忍术

手忍术工序：

1. 病患失望后，所取截石位，值得注意杀菌铺巾；

2. 软性电切镜子，忍术里面闻发炎，以后后侧叶居多，攻进输尿管不微小，微小充血水肿，输尿管内广泛小梁形似成，脊柱十二指乳开后侧可闻；

3. 在 3 点钟方向手忍术发炎一个组织至之妇科包膜，借以为标识手忍术上端发炎一个组织，同法所在位置理上端，电切不止里面叶发炎一个组织，电凝肿，消毒不止电切一个组织还给病检；

4. 退镜子，才将 Fr22 三腔尿管接输尿管消毒

5. 忍术台前，忍术后安返病床，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

输尿管镜子癌根治忍术（经肺部之外必需）

手忍术工序：

1. 病患失望后，所取 Trenderlerburg 位，值得注意杀菌铺巾，才将双腔尿管；

2. 所取胃下正里面凹槽 3 cm，依次先用表皮、细皮下组织一个组织、肩白该线及肩腰皮下组织一个组织，钝性复合肺部之外空隙；

3. 于胃下两腰指、脊柱肩直肌腱之向外分别软性 1 个 12 mmTrocar，于右脊柱前上鳍内后侧两腰指放置 1 个 5 mmTrocar；

4. 全面复合乳骨后空隙，清空微小肌腱肉一个组织；

5. 将顶端方推压，靠据统计肛提肌腱先用上端盆内皮下组织一个组织，同法所在位置理上端；

6. 离断乳骨手肘，窥见尖部，2-0 吸光该线穿孔什背深静脉复合物；

7. 于输尿管交界所在位置离断输尿管背，推开膀胱前表层；

8. 退不止尿管，之前向上离断膀胱后表层，复合表皮，逐步中性，于正前方离断切除及**腺，打通脊柱切除，于狄氏皮下组织一个组织细层向远距中性至尖部；

9. 于背深静脉复合物据统计端离断及膀胱，结什忍术离断脊柱后侧手肘，打通脊柱微血管神经元束，手忍术；

10. 忍术第一区肿，断定无各种因素发炎后，重上新才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 吸光该线行输尿管背后侧逐步形似成，2-0 鳍刺该线膀胱输尿管相符，输尿管灌注 150 ml 掩蔽无微小漏尿；

11. 软性隔水管一根于盆底并经下结节引不止后相同；

12. 胃下凹槽锁住古生物学家还给病检，三道停用各手忍术凹槽，无菌覆盖；

13. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 100 ml，忍术后病患安返病床，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

机器人专门设计输尿管镜子癌根治忍术（经输尿管必需）

1. 失望后，所取 Trenderlerburg 位，值得注意杀菌铺巾，保留导尿，所取胃正对面开孔补输尿管，软性 Trocar；

2. 可视下分别软性后后侧配置臂及助手配置 Trocar，机器手臂相同，忍术里面所闻如上述；

3. 松解乙状结乳与结节表皮；

4. 倾 U 形似推开胃后侧手肘至输尿管前空隙，沿上端盆表层中性，推开盆皮下组织一个组织，同法所在位置理上端；

5. 离断乳骨手肘，窥见深面的背微血管复合物。2-0 吸光该线穿孔什；

6. 于输尿管交界所在位置离断输尿管背，注意管控脊柱十二指乳开后侧；推开膀胱前表层；

7. 退不止尿管，之前向上离断膀胱后表层，复合表皮，逐步中性，于正前方离断切除及**腺。打通脊柱切除，于狄氏皮下组织一个组织细层向远距中性至尖部；

8. 于背微血管复合物据统计端离断及膀胱，Hem-O-Lok 确保安全微血管，保留微血管神经元束，手忍术；

9. 忍术第一区肿，断定无各种因素发炎，重上新才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 吸光该线行输尿管背后侧逐步形似成，2-0 鳍刺该线膀胱输尿管相符，输尿管灌注 150 ml 掩蔽无微小漏尿；

10. 软性隔水管一根于盆底并经下结节引不止后相同；

11. 胃正对面凹槽锁住古生物学家还给病检。清点玻璃瓶器械无误后终止手忍术，手忍术物分别还给临床检查和；

12. 三道停用各手忍术凹槽，无菌覆盖，手忍术顺利，忍术里面发炎共约约 100 ml，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

机器人专门设计输尿管镜子癌根治忍术（经肺部之外必需）

手忍术工序：

1. 失望后，所取 Trenderlenburg 位，值得注意杀菌铺巾，保留导尿，所取胃正对面开孔，由细至深复合至肩直肌腱褶后层，钝性扩张肺部之外空隙；

2. 胃正对面开孔及后后侧开孔分别软性镜子头臂和 1 号及 2 号配置臂，机器手臂相同；

3. 仔细临床学家脊柱脊柱坑村，分别经脊柱坑村软性助手孔 Trocar 和 3 号配置臂；；

4. 离断乳骨手肘，窥见深面的背微血管复合物，2-0 吸光该线穿孔什；

5. 于输尿管交界所在位置离断输尿管背，注意管控脊柱十二指乳开后侧，推开膀胱前表层；

6. 退不止尿管，之前向上离断膀胱后表层，复合表皮，逐步中性，于正前方离断切除及**腺。打通脊柱切除，于狄氏皮下组织一个组织细层向远距中性至尖部；

7. 于背微血管复合物据统计端离断及膀胱，结什忍术离断脊柱后侧手肘，打通脊柱微血管神经元束，手忍术；

8. 忍术第一区肿，断定无各种因素发炎，重上新才将 Fr24 三腔尿管一根，3-0 吸光该线行输尿管背后侧逐步形似成，2-0 鳍刺该线膀胱输尿管相符，输尿管灌注 150 ml 掩蔽无微小漏尿；

9. 软性隔水管一根于盆底并经下结节引不止后相同；

10. 胃正对面凹槽锁住古生物学家还给病检。清点玻璃瓶器械无误后终止手忍术，手忍术物分别还给临床检查和；

11. 三道停用各手忍术凹槽，无菌覆盖。

12. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 50 ml，病患忍术后安返病床，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

回去乳输尿管逐步形似成忍术

手忍术工序：

1. 失望后，所取平卧位，臀部抬高，才将肛管及尿管，值得注意杀菌铺巾；

2. 所取下肩正里面纵行凹槽转至，长共约约 15 厘米，三道推开表皮、皮下组织、肩直肌腱及肺部，转至输尿管，所在位置回去盲部及系膜未闻结核病反为，行阑尾之妇科手忍术；

3. 因故手忍术肺部先用所在位置，于肺部之外逐步中性输尿管后后侧表层至盆底，单独输尿管背部与盆表层空隙，将输尿管与肺部略想到复合；

4. 沿里面间矢状面先用输尿管，前表层先用至输尿管背部，后表层先用至三角第一区，将输尿管先用成两半，所在位置闻输尿管MB微小反为小，输尿管内未闻结核病反为，脊柱十二指乳后侧红褐色深处状，手忍术挛缩的输尿管一个组织；

5. 分别于脊柱十二指乳内放补 8Fr 十二指乳栓管一根，以吸光该线相同，放补橡皮项圈内；

6. 沿十二指乳后侧的环形似电先用毛细血管至肌腱层，沿导管顶端中性，在输尿管之外认出该十二指乳并钝性向上中性至与内后侧迎击，并于输尿管内右十二指乳后侧上端共约约 2.5 cm 所在位置毛细血管作一小凹槽并在毛细血管艇员路过右十二指乳后侧所在位置，将中性的右十二指乳下侧及栓管一同帕不止，十二指乳下侧穿孔成并与输尿管毛细血管相符，十二指乳与输尿管肌腱层相同，同法所在位置理上端；

7. 台下拔除导尿管，台上重上新放补 18Fr 尿管，气囊灌注 10 ml；

8. 推开肺部，距回去盲部 15 cm 的回去乳所在位置起，向据统计端检查和 25 cm 回去乳段血供良好，前端各上两把乳钳，复合先用部分乳系膜，在两把乳钳之间打通回去乳；

9. 在中性回去乳拉链上端相符原回去乳两断端，用生理盐水消毒隔离乳段，在乳系膜对后侧缘切开回去乳拉链形似成回去乳片；

10. 将该回去乳片创缘先与输尿管后表层相符，丝该线手忍术之外层，3-0 吸光该线手忍术表层，然后经膀胱放补 20Fr 三腔尿管，并经乳骨上才将输尿管内便是后侧管一根至胃；

11. 以 3-0 吸光该线手忍术前表层表层，丝该线手忍术之外层；

12. 停用乳系膜空隙，手忍术肺部将相符段确保安全在肺部之外，扩大输尿管灌注检查和未闻微小渗漏，消毒手忍术第一区，于盆腔才将隔水管一根，由上端凹槽正对面引不止，检查和手忍术第一区内无发炎，三道停用凹槽；

13. 忍术台前，忍术里面发炎共约约 200 ml，病患安返病床，不作抗炎补液等之妇科手忍术。

注解：

1. 那彦群等总编. 2014 版里面国移行之妇科病症诊断之妇科手忍术指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等总编，顾朝辉等主译. 移行之妇科输尿管镜子与机器人手忍术研究成果.

3. 清和总编. 移行之妇科输尿管镜子与机器人手忍术学 第 2 版.

4. 周芳坚，韩辉总编. 移行生殖系之妇科手忍术研究成果.

5. 张炜，眭元庚总编. 移行之妇科手忍术彩解.

6. 金锡御，俞天麟总编. 移行之妇科手忍术学.

校对： 杨洁