骨肌系统感染协会诊断假体外面感染标准欠准确

人工肌腱；也体周围病毒（Periprosthetic joint infection，PJI）是同类型膝肌腱移位（total knee arthroplasty，TKA）和同类型髋肌腱移位（total hip arthroplasty，THA）精后再入院的最常见情况之一。

目前的相关指南均要求所有肌腱移位失利病亦然在改建精前忽略PJI，对怀疑存有病毒的病亦然完成最主要精前体检炎症圣万、肌腱液分析和细菌培育、精中的取许多组织遗骸培育、以及可能会时完成精中的冰冻腌渍等。

尽管精中的许多组织遗骸培育被认为是病患PJI的合理原理，但可能会出现；也阳适度结果，手抄本引述其最高达52%。而且取材于原理、技精错误以及遗骸污染物等考量都可能会影响到细菌培育的结果。

骨肌系统病毒协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上精中的遗骸培育出同一种病菌菌的病亦然病患为PJI。对于那些一期改建后病患为PJI的病亦然则选用短程（4~6周）药剂病人，手抄本引述这种原理对病毒的控制率为89%~100%。

但如果原本病患为施用适度松动病亦然的精中的遗骸培育结果只有一份为非预计阳适度结果，则通常难以考虑到是否并不需要完成药剂病人，研究者成果们对此问题在一定以往上也存有着争议。

美国巴特勒养老院骨科的Saleh A等学者最近完成了一项回顾适度研究者，以了解：

（1）髋膝肌腱移位精后病患为施用适度松动而改建的病亦然精中的遗骸细菌培育得到非预计阳适度结果的比亦然；

（2）比较因细菌培育结果非预计阳适度病亦然中的接受短程药剂病人者与未接受病人者（被认定为；也阳适度）其后发生PJI的比亦然；

（3）比较接受药剂病人者根据MSIS规范回顾适度判定为非PJI或PJI病亦然再度考虑到发生PJI的相类。

相关结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾适度搜罗1998年9月底至2009年12月底之间在巴特勒养老院完成的所有改建THA和TKA的病亦然的资讯，借以的找出所有因施用适度情况而改建的TKA和THA病亦然。

按上述规范，共检索到2594亦然施用适度TKA和THA改建病亦然，忽略1054亦然无精中的遗骸细菌培育结果的病亦然后，共1540亦然具有精中的细菌培育结果的施用适度改建病亦然。

在这1540亦然病亦然中的，共155亦然在固体培育基和/或酱汁培育基长出了至少一种病菌微生物。其中的103亦然（41亦然改建TKA，62亦然改建THA）随访至少1年或在改建精后1年内（不等51个月底，范围：3~143月底）发展为PJI。

培育所得的病菌微生物分作四类：化脓适度、静止适度、微生物和抗酸杆菌、以及其它病菌微生物/污染物。根据病菌菌一般来说，按病毒病专科医师的个人经验选择短程药剂病人（低剂量或吗啡）。

共59亦然病患接受4~6周的短程药剂病人，其中的39亦然为低剂量，10亦然为吗啡，其余10亦然选用了两种给药种系统。其余44亦然病患未完成药剂病人，按MSIS的规范回顾适度病患，这些病亦然也不考虑到PJI的病患规范（的大）。

按MSIS规范回顾适度地将59亦然接受药剂病人的病亦然全面性划分作4组和的大，其中的4组（45亦然）不符合MSIS的PJI规范，的大（14亦然）则符合MSIS的PJI规范。

MSIS病患PJI的规范如下：

1、具有2项主要规范中的的1项，这2项规范为：与；也体隔断的窦道；2个以上的；也体周围许多组织遗骸培育出同一种病菌菌；

2、具备6项次要规范中的的4项，这6项规范为：ESR和CRP升温，肌腱液白线粒体计数升温，肌腱液多形核线粒体比亦然升温，存有脓液，1次细菌培育阳适度，5个高倍镜开阔中的每一个的中的适度粒线粒体数均多于5个。

图1 本研究者病亦然筛选流程

结果

1、改建TKA和THA病亦然的总体非预计细菌培育阳适度率为10%；仅有权衡固体培育基结果，则阳适度率为8.8%

2、4组和的大共12亦然病患发生PJI（20%），而的大仅有4亦然（9%），但两者关联性并不值得注意；

3、第二、三组病亦然的PJI中的，7亦然的病菌菌与改建遗骸培育所得病菌菌并不相同，而的大的PJI中的仅有1亦然的病菌菌与改建遗骸培育结果并不相同；

4、第二、三组病亦然的不等BMI多于的大病亦然，同时第二、三组病亦然的ESR和CRP与值得注意极低的大病亦然；

5、第二、三组病亦然的遗骸培育出多种病菌菌的比亦然值得注意极低的大病亦然，其中的60%的病亦然再度并不需要以药剂长期病人；

6、的大病亦然的不等年龄较4组高7岁；的大的ESR和CRP极低4组，但关联性不值得注意；的大培育出多种病菌菌的比亦然值得注意极低4组；

7、尽管4组病亦然均不考虑到MSIS的PJI病患规范，但精后发生PJI的比亦然极低的大病亦然。

通过上述研究者，Saleh A等学者认为，MSIS的PJI病患规范并不必准确判断改建TKA、THA精后PJI发生情况。

因外科病患为施用适度情况而完成的改建病亦然中的，精中的；也体周围许多组织遗骸细菌培育得到非预计阳适度结果的比亦然较高。

单一培育结果阳适度的病亦然事实上可能会是病毒病亦然并并不需要完成药剂病人。对于这类病亦然，并不需要根据病菌菌一般来说以及其它病毒胸痛或圣万来考虑到是否并不需要不作药剂病人。

校对： arztwei