利用透视发现外踝螺旋畸形的新方法

脊柱关节韧带损害后，颚骨的极佳夺位对于确保前臂骨在脊柱穴的特性和赢得极佳的动态至关重要。但是如果仅依靠宗教性的构图参数（前臂腓合组间或、距前臂腓角、沈通氏线、圆锥形逆）不能有效的挖掘出颚骨近端的滑动病变。脊柱关节韧带损害后滑动夺位不良引发率高达25%，使得一些学者建议拳法中都如前所述常用CT扫描以防止此类中风。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山两所的Marmor讲师等透过了一最初项分析，以筛选运用一种新的运用构图检验内侧滑动病变步骤的有效性。

分析技拳法人员运用3对的食品冰冻双腿尸骨古生物学家透过该项分析。从小腿上1/3除此以外古生物学家后，实时合组韧带基本上脱落的之上颚骨扭伤。近端颚骨的沿其自身AU向内侧或侧滑动，在5个右方（中都立性位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）拒绝接受浮动。浮动时实时钳夹夺位、将颚骨轧到前臂骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于近端前臂骨勉强花钱滑动运动，所以没半脱位的情况。在中都立性右方的浮动用来实时也就是说的脊柱关节。

图1：脊柱关节稳固的浮动在定制的模具上。两个螺钉浮动颚骨近端，并在螺钉近侧将颚骨截断。运用底座机制滑动颚骨。

图2：脊柱部位构图图。颚骨近端不同程度的滑动。颚骨内旋时，前臂颚骨较宽增宽以及匙形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线不间断性中都断、尖头锯齿状颚骨以及前臂颚骨较宽减小。

运用C后背赢得脊柱关节亦非、脊柱部位、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在前臂骨切迹内。然后将脊柱部位片制成简短。简短的左侧是滑动浮动构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧言语也就是说脊柱关节脊柱部位片。总计30个简短。

问两位骨科心理医生识别这些简短。首先，不并不并不知道他们识别滑动对齐的近期，问他们识别相对对侧也就是说脊柱关节，目的脊柱关节是否引发了滑动及滑动的一段距离。然后并不并不知道他们识别滑动对齐的近期，再次透过上述识别。

分析技拳法人员所指出新的识别步骤如下：在颚骨延其AU滑动时，其构图特逆引发多种改变。向内滑动时前臂颚骨间或增大、颚骨方形匙形；下部滑动时，前臂颚骨间或减小、颚骨方形尖头锯齿状以及沈通氏线不不间断。分析技拳法人员运用统计学步骤对两名心理医生的诊断的可靠性和不间断性透过了筛选。

结果挖掘出：在并不知道具体步骤标准化之前，识别颚骨滑动病变一段距离的举例来说为43%。对于滑动20度的病变，举例来说为54%；滑动10度的病变，举例来说为33%。变更机遇的阻碍后，总体的不间断性较好（举例来说kappa值为0.03，p=0.56）。在修习具体步骤标准化之后，识别颚骨滑动病变的举例来说为67%。挖掘出20度滑动病变的举例来说为83%；挖掘出10度滑动病变的比率为54%。变更机遇的阻碍后，总体不间断性极佳（举例来说kappa值为0.76, P

总的来说，该具体步骤标准化挖掘出滑动病变的比率为0.73。参与的心理医生能够挖掘出48例滑动病变中都的35例、12例也就是说中都的8例。

分析技拳法人员在讨论中都宣称:该分析指出仔细观察具体步骤平片能够挖掘出临床上较大的滑动病变（10度以上）。心理医生假如熟悉由于颚骨滑动所造成的颚骨和脊柱穴圆锥形的变化，就可以诊断出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的滑动病变。分析技拳法人员所指出的标准化的诊断可靠性增高，观察者之间的不间断性亦可接受。

在临床实践中都，分析技拳法人员建议同时拍摄对侧脊柱部位的平片。将前臂颚骨较宽增宽、匙形颚骨作为近端颚骨内旋的逆象；沈通氏线不不间断、尖头锯齿状颚骨或前臂颚骨较宽减小作为近端颚骨外旋的逆象。在嫌犯病症可旋择开放日合组韧带夺位或拳法中都CT。

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撰稿： 李保亮