「」不「」：糖尿病有说

普通人病例：一名白血病病变房事渐渐落寞

接诊过一名白血病病变，也许会大致如下：病变男，30 岁出头，腰围 1.72 米，增重左右 100 kg，7~8 年之前其他部门检验时查出白血病，但因没有呕吐加之指导工作高峰期，一直尚未进行系统疗程。左右一年来，妻子发现他房事落寞，甚至知悉感情破裂，病变这才予以重视，方才来院专业人士，再一确诊是「白血病功能性性患」。

被「忽视」的白血病癌症：白血病功能性性射精功能性身心

白血病可受到影响微血管及脑，造成各种各样的癌症，如心脑微血管疟疾、肾脏水肿、视网膜水肿、脑水肿、白血病足等等。除此之外，还有一种病理非常普遍、但人们往往羞于启齿的癌症——射精功能性身心（又叫「患」）。

这种持续性于白血病的男功能性性射精功能性身心，称为「白血病功能性性射精功能性身心」（DMED），病变主要显出为必须应当有或维系射精，以致必须完成满意的。

左右年来，随着白血病存活率的逐年提高，受此困扰的男功能性性病变越发多。国外资料统计，50% 以上的白血病病变在白血病发病 10 将左右愈演愈烈 ED，存活率是经常性人群的 2～4 倍，而且随着年龄组的增长和白血病征状的缩减，ED 的愈演愈烈率也显着增加。白血病 ED 已经被选为严重影响病变身心健康及夫妻生活质量的难言之痛。

欲把嗣后病症：需先明了病从何来

经常性男功能性性功能性性功能性的维系有赖于「下丘脑—垂体—功能性性腺内分泌轴」和脑、微血管及精神人际关系等各方面的并存统一。

在射精处理过程中，首先是由大脑将功能性性刺激回波通过神经递质、乙酰胆碱和一氧化氮等分析化学脑递质传递至脑微血管系统，使乳头内的毛细血管松弛，尿道扩张，乳头血漂和阻碍急剧增加，再加上的纤维弹功能性性组织收缩，阻止乳头毛细血管内尿道的血液回漂，从而造成射精组织应当有充血变大。

以上任何一个环节出现异常都时会造成射精功能性身心。

白血病主要通过伤害脑（主要是自主脑和感觉脑）和微血管功能性，造成了器质功能性性射精功能性身心。此外，对终身功能性性疟疾的憎恨及时易愈演愈烈低血糖突然间的忧心，可造成人际关系功能性性射精功能性身心。换句话说，白血病功能性性射精功能性身心既有器质功能性性因素，又有人际关系因素，是两者相互主导作用的结果。

1. 微血管水肿：长期高低血糖时会受到影响一处微血管，造成微血管内皮伤害、弹功能性性减退，乳头静脉血漂供应当减小，进而影响的射精功能性。

2. 脑水肿：一处脑和自主脑在调节射精的处理过程起着重要的主导作用，之前者负责刺激回波的接收和传递，后者负责调节微血管舒缩。长期高低血糖造成一处脑、自主脑以及一处静脉微血管愈演愈烈一系列水肿，造成 ED。

3. 人际关系因素：由于对癌症的憎恨、经济上的巨大阻碍、长期控制饮食以及终生用药助长的种种便利，白血病病变背负的巨大精神阻碍使得不少病变存在不同程度的抑郁症呕吐，这些人际关系问题同样时会造成功能性性功能性身心。

4. 内分泌异常：白血病可造成了雄功能性性激素高度下降，而雄功能性性激素在维系上具有重要主导作用。

影响 ED 的因素众多，即便如此，糖代谢紊乱所致的微血管水肿和脑水肿是造成白血病 ED 的主要原因。

白血病功能性性射精功能性身心如何病症？

白血病功能性性射精功能性身心的病症主要依据两点：（1）有明确的白血病病史；（2）有射精功能性身心的之外主诉。

此外，还有多种辅助核对方式，例如夜间射精监测、彩色多普勒MRI核对、动态乳头灌注显像等。

问卷总可分 25 分，大于 22 可分射精功能性经常性。ED 可可分轻、中、重三个等级， 12～21 可分轻度，8～11 可分中度，5～7 可分重度。

白血病功能性性射精功能性身心如何疗程？

关于水肿的疗程，应当当根据发病原因，采取综合功能性性、个体化疗程。

1. 积极疗程原发病：通过完全符合控制低血糖，避免高低血糖对微血管、脑的进一步受到影响，迟滞病情的进展。

2. 人际关系阻挠：白血病功能性性 ED 并非都是器质功能性性的，有些白血病人的 ED 主要是人际关系因素（心理、抑郁症等）作祟。对于这类病变，应当予以人际关系阻挠及分漂，合理时因应当口服抗抑郁症或除此以外药若无， 如此，ED 呕吐即可获得相对来说的增加。

3. 药若无疗程

（1）PDE5 制剂：这是目之前病理最常用的 ED 疗程药若无，它通过抑制 PDE5（5 型甘氨酸酶）的活功能性性，扩张微血管毛细血管，从而显着增加射精功能性。

推选药若无是西地那非（万艾可，又叫「伟哥」），该药渗入促使，短时间状态下口服 30～120 min 即可达血浆峰浓度，平均半衰期为 4 h。常规推荐剂量为 50 mg，仅有推荐剂量 100 mg，功能性性社区活动之前 1 h口服（单单在功能性性社区活动之前 0.5～4 h 内任何时间均可口服），每日最多口服一次。

注意：因西地那非对全身微血管有扩张主导作用，故勿使用血压低、肺部功能性更差的病变。同时，亦必定能与苯甲酸药若无（如）合用，否则也许造成了生命危险。

医者也应当警告病变必定擅自服药，需完全符合按心理医生嘱咐服药而必须随便加量加次等。

（2）扩张微血管药若无：如育亨宾、之前列地尔等，这些药若无可以舒张微血管毛细血管，扩张静脉，增加海胆窦血漂量，促使射精。

（3）营养脑药若无：如维生素 B1、N- B12（弥可保）等；

（4）雄激素：白血病影响雄功能性性激素的合成与分泌。雄功能性性激素在维系上有重要主导作用。对睾酮高度低下者补充雄激素（如安特尔），可以增加射精功能性。切记必定滥用。多数研究课题推测白血病功能性性 ED 病变单单上得不到雄激素替代疗程，欠佳，但与甘氨酸酶（PDE5）制剂联合应当用精准度很好。

4. 其它疗程：包括真空负压射精装置、假体去除、微血管静脉搭桥手术等等。

专家警告：白血病 ED 一定要现代持续性、现代发现、现代疗程。病变容易隐瞒此病呕吐，心理医生问诊要全面，并嘱咐必定滥用若无。

此外，还要注意避免可用也许造成或加重阳萎的药若无，如 β 受体阻滞药、抗抑郁症药若无。

本文作者：王建华，济南该医院白血病护理的中心主任医师；管庆波，山东省立该医院内分泌科博士

编辑： 董玥廷