老人前列腺增生症有哪些表现

老人前列腺增生症有哪些表现 前列腺,老人,表现,增生症,有哪些 摘要:前列腺增生（BPH）是中老年男性常见病之1，随全球人口老年化病发日渐增多。前列腺增生的病发率随年龄递增，但有增生病变时不1定有临床症状。城镇病发率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。那末老人前列腺增生症有哪些表现前列腺增生的大小与出现的症状不成正比，所以在临床上常常可以见到，前列腺增生的临床症状10分明显，但体征不明显，直肠指诊前列腺增生不明显，也有体检时前列腺增生明显，但却无明显的临床症状，或症状不典型。1般在50岁后出现症状。症状决定于阻塞的程度，病变发展的速度，和是不是合并感染和结石，症状时轻时重，增生未引发阻塞或轻度阻塞时完全无症状，对健康亦无明显影响。老人前列腺增生在临床上主要表现为2组症状，即为膀胱刺激症状和阻塞症状。老人前列腺增生症状1.膀胱刺激症状 前列腺刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多 摘要:前列腺增生（BPH）是中老年男性常见病之1，随全球人口老年化病发日渐增多。前列腺增生的病发率随年龄递增，但有增生病变时不1定有临床症状。城镇病发率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。那末老人前列腺增生症有哪些表现

前列腺增生的大小与出现的症状不成正比，所以在临床上常常可以见到，前列腺增生的临床症状10分明显，但体征不明显，直肠指诊前列腺增生不明显，也有体检时前列腺增生明显，但却无明显的临床症状，或症状不典型。1般在50岁后出现症状。症状决定于阻塞的程度，病变发展的速度，和是不是合并感染和结石，症状时轻时重，增生未引发阻塞或轻度阻塞时完全无症状，对健康亦无明显影响。老人前列腺增生在临床上主要表现为2组症状，即为膀胱刺激症状和阻塞症状。

老人前列腺增生症状1.膀胱刺激症状 前列腺刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多、紧急性尿失禁。这些前列腺增生症的症状是由前列腺和膀胱间复杂的相互作用所引发的激惹和阻塞症状，前列腺增生是尿道阻力增加，膀胱需要克服其阻力将尿液排出，使逼尿肌压力增高，致膀胱壁平滑肌代偿性肥厚，虽然逼尿肌可保持尿液相对正常排出，但其功能并不是完全正常。膀胱刺激症状可能与膀胱出口阻塞、非阻塞性逼尿肌不稳定有关。而产生激惹症状：尿频、尿急。尿频是前列腺增生的病人最早出现的临床症状。正常男性每3～5h排尿1次，膀胱容量为300～500ml。老年前列腺增生性尿频是由于逼尿肌失代偿，膀胱不能完全排空，残余尿量增加，膀胱有效容量因此减少，使排尿时间缩短，先是夜尿次数增加，每次尿量不多，随之白天也出现尿频，夜尿次数增多，可由于逼尿肌不稳定或肾脏失去产生尿夜正常节律所引发，夜间迷走神经兴奋，膀胱张力减低，致残余尿量增加，亦多是尿液增多的缘由，有50％～80％病人尚有尿急或紧急性尿失禁。若伴随膀胱结石，或感染时，尿频、尿急更加明显，且伴随尿痛。

老人前列腺增生症状2.阻塞症状 前列腺继续增大使尿道阻力增加，出现膀胱出口阻塞，当膀胱难以代偿时，便会出现排尿踌蹰、尿线变细，且无力、排尿费力、尿流断续、终末滴沥、排尿时间延长、排空不全、尿潴留和充满性尿失禁，以上均为前列腺增生的阻塞症状。

由于前列腺增生，压迫尿道，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌必须过度收缩才能开始保持排尿，病人可出现排尿缓慢、无力、射程短、尿线细、排尿时间延长。如阻塞进1步加重，患者要保持排尿必须加腹压。随着腹压的下降，出现尿流中断如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿当膀胱剩余尿量增多时造成膀胱过度膨胀，且压力增大时，可出现充满性尿失禁。当夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更容易自行溢出，出现夜间遗尿现象。患者要保持排尿必须加腹压。随着腹压的下降，出现尿流中断如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿当膀胱剩余尿量增多时造成膀胱过度膨胀，且压力增大时，可出现充满性尿失禁。当夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更容易自行溢出，出现夜间遗尿现象。体内交感神经兴奋使前列腺腺体收缩及张力增加，因此有些病人平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿或其他缘由引发交感神经兴奋时，也可产生急性尿潴留。

前列腺增生所引发的阻塞症候群也不1定完全因膀胱出口阻塞引发，膀胱结构和功能的衰老改变亦可出现这些症状。老年妇女一样有尿频、尿急、排尿延缓、无力、排空不全等症状，但无出口阻塞。

老人前列腺增生症状3.其他临床症状

(1)血尿：60岁以上的老年男性前列腺增生症大多可出现不同程度的肉眼血尿，通常为病发始或终末性血尿。引发的血尿缘由为前列腺黏膜上的毛细血管充血及小血管扩大并遭到增生腺体的牵拉，当膀胱收缩时，使扩大的血管破裂引发血尿。偶有大量的出血，血块可充满膀胱而需紧急处理。膀胱镜检查、金属尿管、急性尿潴留导尿时，膀胱突然减压，致机械性的损伤，故易引发严重的血尿，所以在做上述医治或检查时应向病人家属说明，同时操作时应避免粗鲁，引流出尿液的速度及量要严格掌握，避免出现大出血及膀胱压力突然下降致使血压骤降而出现心脑血管意外。

(2)泌尿系统感染症状：前列腺增生充血，阻塞极易造成泌尿系统感染，产生膀胱炎时，可出现尿痛，同时尿急、尿频、排尿困难等症状加重。阻塞加重尿潴留造成上尿路积水，输尿管反流可继发上尿路感染，出现发热、腰痛、全身中毒症状，肾功能也将遭到进1步的侵害，有些病人虽无尿路感染症状，但尿中可查到大量的白细胞或脓细胞，在尿培养时可有细菌生长，所以在前列腺增生时，不管是守旧医治还是手术医治，同时需要积极的抗炎医治。

(3)结石：前列腺增生致使下尿路阻塞，特别是在出现残余尿时，尿液中的结晶颗粒、白细胞、脱落细胞或上尿路小结石排入膀胱，在膀胱停滞时间延长，成为核心构成结石，前列腺增生症合并膀胱结石的病发率可达10％以上，膀胱结石可引发会阴部疼痛，排尿时剧痛，尿流突然中断，易致使感染，加速结石生长。常有或轻或重的血尿，1些病人只诉有前列腺增生症候群而无特殊症状。

(4)逼尿肌代偿不全症状：1些前列腺增生症的患者随着阻塞进1步加重，发展成膀胱壁广泛的结构和功能侵害，逼尿肌大部份被细胞外基质代替，1些病人并发膀胱憩室，更加重膀胱排空不全，此时，排尿困难症状加重，主要是由于逼尿肌无力，而不是由于解剖上的阻塞而至。

(5)急性尿潴留：膀胱突然胀满致剧烈疼痛。急性尿潴留其实不意味着逼尿肌代偿不全已发展至终末期，代偿良好的膀胱也可因服用α肾上腺能药物，前列腺感染和膀胱过度膨胀所引发。留置导尿可以使膀胱功能恢复。如前列腺增生所出现的急性尿潴留早日手术消除阻塞可完全复原。

(6)肾功能侵害：前列腺增生症的下尿路阻塞，尿潴留，并没有发觉或不以为然并未得到及时公道的医治，造成上尿路阻塞，产生上行性肾积水及肾功能不全，少数得了前列腺增生的病人，没有临床症状，只在常规体检时被发现，或救治时主诉为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡、意识迟钝等症状，经检查时才发现是前列腺增生症引发的阻塞性肾积水、肾功能侵害。因此若老年男性出现不明缘由的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生症状的可能性。

(7)其他：由于前列腺增生可造成尿道阻力增加，长时间排尿困难致使腹压增高，可产生腹股沟斜疝、脱肛或内痔，掩盖了前列腺增生的症状，而造成诊断和医治上的毛病。

老人前列腺增生症状4.症状评估 良性前列腺增生症的诊断及医治后的疗效分析需要有1个量化的标准，联合国世界卫生组织拜托在巴黎举行的国际会议根据美国泌尿外科学会拟定的前列腺症状指数，制定了全球公认的通用的前列腺症状的评估标准，即国际前列腺症状评分(I-PSS)，调查表共有7个与泌尿系症状有关问题，由病人作答并选择表中症状逐步加重的6个答案中的1个，总分由0～35分(无症状至症状严重)。至今对轻度、中度、重度症状的分组还没有严格的标准，以下可作参考：0～7=轻度，8～19=中度，20～35=重度。生活质量评估(S-L)会议还拟定了1个问题以评估生活质量，答案由高兴至很糟(0～6)。